Apsolutna kontraindikacija za primjenu lokalne anestezije je alergija na anestetik, iako u tom slučaju pacijent obično nije alergičan i na anestetike iz druge skupine. Najčešće se ipak javljaju alergijske reakcije na konzervanse koji se dodaju za stabilizaciju anestetika. Sljedeća kontraindikacija je upala na mjestu na koje bi se trebao aplicirati anestetik, ali je ta kontraindikacija relativna jer se u najvećem broju takvih slučajeva može primijeniti druga metoda lokalne anestezije koja ima i drugo mjesto aplikacije. Osim toga, lokalna anestezija je kontraindicirana kod bolesnika s poremećajima hemostaze, kod bolesti jetre i bubrega te kod nekooperativne djece, bilo da je uzrok tome premala dob ili mentalna retardacija. 

Komplikacije lokalne anestezije mogu biti opće i lokalne. Opće komplikacije su vazovagalna reakcija, alergijske reakcije i toksične reakcije. One se rijetko događaju, a da bi se prevenirale potrebna je iscrpna medicinska anamneza prije same anestezije.

Lokalne komplikacije su lom igle, krvarenje na mjestu uboda, laceracija krvne žile s hematomom kao posljedicom, laceracija živca, laceracija periosta, pareza nervusa facialisa (ili nekog drugog živca), oštećenje i nekroza tkiva,  infekcija nesterilnom injekcijskom iglom, edem tkiva te ulceracije na usnama, jeziku ili obrazima kao posljedica ugriza u neosjetljive anestezirane dijelove sluznice. To je naročito često kod djece pa je potrebno upozoriti roditelje da djeci ne daju hranu dok ne prođe djelovanje anestezije.

Slika 17. Komplikacije lokalne anestezije – ulceracije na usnama nastale zbog ugriza u neosjetljive dijelove sluznice i ishemija obraza zbog djelovanja vazokonstriktora.