car rental split airport Split airport in Croatia is second in terms of traffic inflow. It offers 74 destination choices to its customers and clients. The passengers feel a lot of gratitude towards its service as they aim to serve with a peculiarly pleasant and cheerful disp
Nakon cijelog stoljeća konvencionalnih metoda u posljednjem desetljeću
primjetan je izuzetan napredak u estetskoj stomatologiji. Razvojem novih tehnologija i napredkom čovječanstva dolazi do novih standarda u svim granama...
Stomportal ažurira bazu diplomskih radova stomatološkog fakulteta u Zagrebu. Dio baze možete vidjeti ovdje.
Akutni ili kronični osteomijelitis će se razviti iz periapeksnog apscesa, posebno kod bolesnika s poremećajem ili gubitkom imuniteta te u kosti povišene gustoće i
smanjene gustoće kapilara odnosno prokrvljenosti.
Slika 9. Kronični osteomijelitis: radiološko prosvjetljenje
oko apeksa prvog kutnjaka, izlaz fistule na obrazu
Prema definiciji radi se o upali kosti koja zahvaća sve koštane strukture: koštanu srž, spongiozu i kompaktni pokrov te periost.
Apsces se može smatrati ograničenim osteomijelitisom.
Ostitis predstavlja vrlo ograničenu upalu iako patohistološki ne postoji bitna razlika između oba.
Različita reakcija na liječenje upotpunjuje specifičnosti; ostitis dobro i brzo reagira na liječenje dok osteomijelitis zahtijeva dugotrajan tretman.
Ostitis obično zahvaća alveolarni greben i površinski kortikalis čeljusti. Osteomijelitis je lokaliziran u dubljim koštanim područjima
(Slika 9).
Akutni osteomijelitis ne mora pokazivati jasan radiološki prikaz, klinički više liči na akutni primarni alveolarni apsces.
Kod kroničnog osteomijelitisa imamo permanentnu ne agresivnu infekciju, koja ako se ne liječi dovodi do postepene destrukcije većeg koštanog segmenta. Radiološka slika kroničnog osteomijelitisa može davati četiri različite slike:
1. potpuno osteomijelitičko koštano prosvjetljenje,
2. mješovito koštano prosvjetljenje i zasjenjenje,
3. potpuno koštano zasjenjenje,
4. proliferativni periostitis.
Ovaj posljednji prepoznaje se prema zasjenjenju periosta ispod kojeg imamo perifernu koštanu proliferaciju.
S obzirom na periapeksno područje, kronični destruktivni oblik može izazvati koštani gubitak i izazvati nedoumice s obzirom na diferencijalnu kliničku sliku.
U gornjoj čeljusti će se osteomijelitis razviti izuzetno rijetko, zbog dobre i kolateralne krvne opskrbe.
Ukoliko se razvije u gornjoj čeljusti ima bitno fulminantniji razvoj i težu kliničku sliku u odnosu na donju čeljust.
Zub uzročnik je avitalan, često osjetljiv na perkusiju, te iz povijesti bolesti saznajemo da je bio uzročnik kroničnog ili akutnog apscesa.
Radiološkom raščlambom se periapeksno vidi difuzno prosvjetljenje bez jasnog prelaza i granice sa zdravom kosti.
Ovakva slika upućuje na nepravilno širenje infekcije koštanim lakunama i kroz koštanu srž.
Koštani put kojim se prazni osteomijelitis prepoznaje se kao koštano prosvjetljenje koje vodi od središta procesa do površine kompakte gdje se klinički na pripadajućoj koži ili sluznici vidi otvor fistule.
Kod nastajanja većih osteomijelitičkih sekvestara, oko dijelova odumrle kosti oko kojeg postoji aktivni osteomijelitički proces, vide se zatamnjeni sklerozirani dijelovi u većem koštanom prosvjetljenju.
Bolesnik se obično loše osjeća i ukazuje na stalni otok oko zahvaćenog područja. Otok je tvrd, izuzetno bolan, palpatorno topao.
Pritiskom na otečeno područje dobije se gnojni sekret kroz fistulu ili parodont uključenog zuba.
