ORDINACIJA dr. VUIĆ Tim liječnika stomatologa u moderno uređenoj ordinacji pruža usluge kompletne stomatologije, u radnom vremenu od 8 do 20 h i subotom od 9 do 14 h. Nedjeljom ne radimo.
Integritet oralne sluznice ovisan je o normalnoj funkciji
žlijezda slinovnica.
Slina svojim brojnim funkcijama štiti i brani meka tkiva
usne šupljine.
Općenito je prihvaćeno da su disfunkcija i manjak sline
predispozicije za patološku alteraciju oralne sluznice.
Wolff i suradnici u svojoj su studiji pokazali kako su
pacijenti s izraženom salivarnom disfunkcijom imali izraženu pojavnost promjena
na sluznici. Istraživanje su proveli na 298 osoba s kserostomijom i 52 zdrave
osobe u kontrolnoj skupini.
Slinu luči sustav žlijezda slinovnica.
Tri su para velikih
žlijezda slinovnica;
glandulae parotides,
glandulae submandibulares et
subliguales, a uz njih u ukupnom salivarnom toku s 8 % sudjeluju i male žlijezde slinovnice (2).
Ukupna slina sadrži, pored sekreta salivarnog sustava i sulkusnu tekućinu (koja
donosi IgG, IgM, IgA, leukocite, makrofage,itd), bakterije, deskvamirane
epitelne stanice, debris.
Luči se djelovanjem neurotransmitera, parasimpatikusa
(povećanje lučenja) ili simpatikusa (inicijalno povećanje, kasnije smanjenje).
Stimulansi koji pospješuju lučenje sline su gustatorne stimulacije, ponajprije
acidogene supstance, što znači da se tijekom jela lučenje sline povećava (2,3).
Dnevno se izluči 1000-1500 ml sline (4).
Slina u užem smislu,
sekret žlijezda slinovnica, sastoji se najvećim dijelom od vode, koja je
zastupljena s čak 99%.
U odnosu na plazmu, od koje potječe, ona je hipotonična
(3).
Ostale važne komponente su elektroliti (Na, Ca, Cl), te
bikarbonati, fosfati i proteini koji čine tri najvažnija puferska sustava, među
kojima su ipak kao puferi najznačajniji bikarbonati.
Proteini su, uz
glikoproteine najznačajniji organski sastojci sline, koji određuju njena
fizikalna svojstva (viskoznost, ljepljivost).
U slini su prisutni i različiti
enzimi, a mogu se pronaći i slobodne aminokiseline, vitamini, hormoni, produkti
metabolizma, pa čak i lijekovi (ako su prisutni u plazmi, ali u slini se nalaze
u znatno manjoj koncetraciji) (2).
Protektivna funkcija sline se zasniva na prisutnosti
obrambenih stanica i protutijela, salivarnih enzima i protubakerijskih
supstanci, koji svojim različitim mehanizmima degradiraju bakterijske membrane,
inhibiraju rast i metabolizam nekih bakterija ili slamaju vitalne bakterijske
enzimske sustave (tu spadaju lizozim, inhibin, mucin, amonij nitrat, opsonini,
transferin, nukleaze, hidrolaze, fosfataze), a treba istaknuti i prisustvo
antifugalnog proteina histatina.
Protektivno djelovanje ostvaruje se i
vlaženjem i mehaničkim čišćenjem sluznice.Vrlo je važna i digestivna funkcija
sline.
Ona omekšava hranu i omogućuje formiranje bolusa, a njeni glikoproteini
olakšavaju gutanje. Započinje i probavu hrane (šećera, djelovanjem amilaze).
Slina sudjeluje u regulaciji vode u organizmu, regulaciji pH
vrijednosti u ustima, a neophodna je i pri govoru, zbog vlaženja sluznica.
ŽLIJEZDE
SLINOVNICE
Žlijezde slinovnice histološki su sastavljene od većeg broja
acinusa, režnjića žljezdanog parenhima, koji su međusobno odvojeni vezivnim
tkivom.
Svaki acinus sastoji se od određenog broja piramidalnih žljezdanih
stanica koje okružuju centralni lumen.
Žljezdane stanice međusobno se razlikuju
po tipu, tj. mogu biti serozne, mukozne, seromukozne.
O njihovom udjelu ovisi
kakva će se slina lučiti, pa se na osnovu toga i žlijezde dijele na serozne
(luče rijetku niskoviskoznu slinu, uglavnom pod utjecajem parasimpatikusa),
mukozne (luče gustu viskoznu slinu, pretežno pod utjecajem simpatikusa) i
mješovite, kakva je gl. submandibularis.
Od acinusa slinu odvode duktusi, izvodni
kanali.
GLANDULA PAROTIS: parna, čisto serozna žlijezda, smještena
ispred uha. Sekret izlučuje kroz izvodni kanal, ductus parotideus (Stenonis,
koji je dug 45 mm)
u predvorje usta na otvor papila parotidea.
Može se podijeliti na površinski
dio, pars superficialis i duboki dio, pars profunda. Razvija se u obliku
pupoljka, od epitela sluznice usne šupljine.
Veličina parotide je varijabilna.
Opskrba krvlju: krv dobija od grane a. temporalis superior,
dok venska krv odlazi u v. facialis i vene vrata.
Inervacija: niti simpatikusa dolaze putem arterija, niti
parasimpatikusa dolaze od n. glossopharyngeus-a, putem timpaničkog živca,
otičkog ganglija i aurikulotemporalnog živca.
Limfne žile odlaze u parotidne čvorove, a iz ovih u limfne
čvorove vrata.
GLANDULA SUBMANDIBULARIS: parna, mješovita, pretežno serozna
žlijezda, smještena u istoimenoj udubini.
Često šalje izdanak do velikog roga
jezične kosti.
Njezin izvodni kanal, ductus submandibularis, završava na dnu
usne šupljine, na otvoru caruncula sublingualis.
Opskrba krvlju: arterijsku krv dobija od a. facialis, venska
krv odlazi putem v. facialis i okolnih vena u v. jugularis internu.
Inervacija: simpatičke niti dolaze putem a. facialis,
parasimpatičke putem chorde tympani, koja se pridružuje n. lingualis-u.
Limfa odlazi u submandibularne limfne čvorove (5,6).
GLANDULA SUBLINGUALIS: mješovita, pretežno mukozna žlijezda.
Leži na m. mylohyoideusu i podiže nabor ispod jezika, plica sublingualis.
Ona nije jedinstvena žlijezda, nego se sastoji od 10 do 12 žljezdica
smještenih duž podjezičnog nabora.
Te se žlijezde otvaraju malim izvodnim
cjevčicama, ducti sublinguales minores duž podjezičnog nabora. Od prednjeg,
većeg dijela žlijezde sekret odvodi ductus sublingualis major, koji se udružuje
sa izvodnim kanalom podčeljusne žlijezde i otvara se s njim na carunculi
sublingualis.
Opskrba krvlju: arterijska krv dolazi sublingvalnom
arterijom, venska krv odlazi putem facijalne i okolnih vena u v. jugularis
internu.
Inervacija: analogna inervaciji gl. submandibularis,
simpatičke niti dolaze od facijalne arterije, a parasimpatičke od chorde
tympani, preko n. lingualis-a.
MALE ŽLIJEZDE SLINOVNICE: mukozne, dijele se na gl.
labiales, gl. buccales, gl. palatine, gl. linguales (5,6).