car rental split airport Split airport in Croatia is second in terms of traffic inflow. It offers 74 destination choices to its customers and clients. The passengers feel a lot of gratitude towards its service as they aim to serve with a peculiarly pleasant and cheerful disp
Nakon cijelog stoljeća konvencionalnih metoda u posljednjem desetljeću
primjetan je izuzetan napredak u estetskoj stomatologiji. Razvojem novih tehnologija i napredkom čovječanstva dolazi do novih standarda u svim granama...
Stomportal ažurira bazu diplomskih radova stomatološkog fakulteta u Zagrebu. Dio baze možete vidjeti ovdje.
Kompozitni Inlay
Kompozitni Inlay je jedna od mogućnosti kako restaurirati opsežno destruirani zub bez uobičajene izrade krunice. Na taj način moze se sačuvati vitalnost pulpe koja bi se morala žrtvovati ukoliko se postavi indikacija za krunicu.
Izrada ove vrste nadomjeska nije komplicirana poput izrade keramičkog ili galvanokeramičkog, a moze dulje vrijeme zadovoljiti estetski i funkcionalno. Istodobno, kompozitni inlay nema kontrakcijske probleme poput direktnih kompozitnih restauracija jer se cementira predpolimerizirani rad. Može se izraditi u ordinaciji bez posredovanja zubotehničkog laboratorija, iako će modeli zasigurno biti preciznije izliveni u laboratoriju. Prirodno je da je trajnost kompozitnog inlaya mnogo manja nego prethodno spomenutih, ali u odnosu na cijenu može biti metoda izbora. KOMPOZITNI INLAY
INDIKACIJE I PRIMJENA Igor Surić, dr. stom, Privatna stomatoloska ordinacija, Zagreb Željko Balen, Zubotehnički laboratorij, Zagreb
Indikacije za izradu kompozitnog inlaya identične su onima za izradu inlaya bilo koje druge vrste, a one su: opsežne destrukcije zubne krune i nemogućnost direktne restauracije zbog gubitka jedne stijenke. Za izradu treba upotrijebiti hibridne kompozite koji imaju bolje mehaničke osobine od mikropunjenih, a estetika zadovIjava u potpunosti. SAVJETI ZA IZRADU
Preparacija se izvodi kao i za inlay bilo koje druge vrste, ali ima specifičnosti koje treba poštivati zbog prirode kompozita. Ovo upozorenje se odnosi na obavezu zakošenja rubova cakline. Caklinski rubovi se kose u ovisnosti o širini preparacije i pri tome je potrebno voditi račiuna o smjeru caklinskih prizama. Opčenito se može uzeti da je potrebno ukositi caklinu na okluzalnoj površini od 45° u odnosu na preparaciju u dentinu.
Otisak se učini simultanom tehnikom, i to obavezno A-silikonom. Ne moze se prenaglasiti obveza upotrebe adheziva za žlice za otiske kada se koriste A-silikoni. Mogućnost deformacije otiska se značajno povećava ako se adheziv ne primijeni. Model se smije izlijevati najranije dva sata nakon vađenja iz usta.
Nakon izlijevanja potrebno je pregledati da nema podminiranih mjesta te se na izoliranom bataljku izrađuje inlay. Upotrebljen je kompozit tvrtke 3M™ ESPE™ Filtek™ Z250 boje A3. Taj kompozit ima dobra mehanička svojstva, a polimerizacijska kontrakcija je medu najmanjima medu mikrohibridnima na tržištu. Različite boje u kojima je dobavljiv mogu se miješati bez ograničenja. Modelira se Iako, iako treba ograničiti svjetlo na radnom stolu za vrijeme izrade zbog osjetljivosti na ambijentalno svjetlo. Gotovi inlay potrebno je završno polimerizirati i s "donje" strane i pjeskariti prije cementiranja.
Nakon provjere položaja i okluzije pristupa se cementiranju. Cementiranje se mora učiniti kompozitnim cementom, uz obaveznu upotrebu koferdama, a primijenjen je 3M™ ESPE™ RelyX™ ARC, koji je dizajniran iskljucivo za primjenu s 3M™ ESPE™ Single Bond adhezivnim sustavom. Ovaj cement se odlikuje velikom silom adhezije, jednostavnošću primjene i laganom uklanjanju viška. Posjeduje osobinu dvojne polimerizacije. PRIKAZ SLUČAJA
Pacijentica u dobi 26 godina dolazi radi izmjene velikog amalgamskog ispuna koji pokazuje znakove rubnog popuštanja. Nakon uklanjanja ispuna pristupilo se preparaciji za inlay. Otisak se ucinio s 3M™ ESPE™ Express™ materijalom za otiske. Express™ je provjereni otisni materijal, koji daje otiske izuzetne preciznosti i na dulje vrijeme (14 dana) volumno stabilne. U gingivalni sulkus potrebno je postaviti retrakcijski konac kako bi se spriječilo curenje te na taj nacin osigurala preciznost otiska. Konac za sve vrijeme otiskivanja ostaje u sulkusu. Ovo je osobito vazno ukoliko preparacija seže do gingivalnog ruba.
Nakon izlijevanja u laboratoriju inlay se modelira u nekoliko slojeva pazeći da se ne ugrozi kisikom inhibirana zona kompozita koja omogućuje kemijsku vezu. Inlay se obrađuje dijamantnim svrdlima žute i bijele gruboće i polira na uobičajen način. Površina koja će se cementirati mora se ispjeskariti. Postavi se koferdam, u potpunosti se ukloni privremeni ispun i kavitet se po mogućnosti ispjeskari. Primjenjuje se tehnika potpunog jetkanja, i to tako da se počinje nanositi kiselina od caklinskih rubova prema dentinu. Kako bi se smanjio rizik od postoperativne osjetljivosti, potrebno je poštovati vrijeme jetkanja. Kiselina se ispere običnom vodom, a površina preparacije se nježno osuši. Adheziv 3M™ ESPE™ Single Bond se nanosi na vlažan dentin u dva sloja bez međususenja. Površinu inlaya koja se cementira takoder je potrebno jetkati i prekriti adhezivom te polimerizirati. Ovako priređena površina se ne smije dodirivati jer će svaki dodir ugroziti adheziju. Cement, RelyX™ ARC, istisne se na podlogu, izmješa i nanese u suvišku pomoću kista u kavitet, a izuzetno je važno da se prekriju i caklinski rubovi. Inlay se namjesti laganim pritiskom i cement se polimerizira plavim svjetlom. Višak cementa je najjednostavnije ukloniti pomocu 3M™ ESPE™ Soflex™ diskova. Nakon uklanjanja koferdama potrebno je provjeriti okluziju i po potrebi korigirati. Kompozitnim inlayem se mogu uspješno riješiti i vrlo zahtjevne situacije koje su nerješive direktnim metodama. Ovo se prvenstveno odnosi na situacije gubitka više od trećine ili jedne cijele stijenke, pa je nemoguće uspostaviti kontaktnu točku. Izbor boja je dostatan iako se ne mogu postići efekti transparencije kao kod keramike. Zaključno, kompozitni inlay je kvalitetno i zadovoljavajuće, a pri tome i znatno jeftinije rješenje od drugih vrsta. Kompozitnim inloyem se mogu uspješno riješiti i vrlo zohtjevne stuacije koje su nerješive direktnim metodama. Ovo se prvenstveno odnosi na situacije gubitka više od trećine ili jedne cijele stijenke, pa je nemoguće uspostaviti kontaktnu točku. Kompozitni inlay je kvalitetno i zadovoijavajuće, a pri tome i znotno jeftinije rješenje od drugih vrsta.Trajnost će ponajprije ovisiti o preparaciji i artikuiaciji samog rada.
Kompozitni Inlay je jedna od mogućnosti kako restaurirati opsežno destruirani zub bez uobičajene izrade krunice. Na taj način moze se sačuvati vitalnost pulpe koja bi se morala žrtvovati ukoliko se postavi indikacija za krunicu.